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常吃艾司唑侖、勞拉西泮、右佐匹克隆有哪些注意事項呢?

2021-10-11 15:50:14??????點擊:

      艾司唑侖和勞拉西泮是臨床上常用的鎮靜催眠藥,屬于苯二氮卓類中樞神經抑制藥,可引起中樞神經系統不同部位抑制。隨著用藥劑量的增大,臨床表現可自輕度鎮靜到催眠甚至昏迷。它們作用機制相似,主要通過加強或促進γ-氨基丁酸的抑制性神經遞質作用,在中樞神經各個部位,起突觸前和突觸后的抑制作用,有較強的鎮靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇、抗焦慮作用,以及較弱的中樞性骨骼肌松弛作用。艾司唑侖適用于失眠、焦慮、緊張和恐懼,也可用于抗癲癇和抗驚厥。勞拉西泮適用于焦慮癥或短期緩解焦慮癥狀,包括伴有精神抑郁的焦慮,焦慮或暫時性、環境性應激狀態的失眠以及緊張性頭痛。

常規劑量使用艾司唑侖時未見明顯不良反應。用量過大時可出現輕微乏力、口干、嗜睡、頭暈、頭脹等,減少劑量可自行消失。

常吃艾司唑侖需要注意:

  1. 心、肝、腎功能不全者、嚴重抑郁癥患者、運動過多癥患者、低蛋白血癥者、嚴重慢阻肺患者、急性閉角型青光眼患者、中樞神經系統處于抑制狀態的急性酒精中毒者、有藥物濫用或成癮史者應慎用。

  2. 老年人中樞神經對艾司唑侖比較敏感,耐受量小,用藥后可出現呼吸暫停、低血壓、心動過緩、甚至心臟停搏。老年患者應慎用,初始劑量宜小。

  3. 長期用藥可出現耐受性、依賴性、成癮性,停藥前應逐漸減量,不應驟停,驟然停藥可發生撤藥癥狀,較多見睡眠障礙、易激惹和神經質,較少見惡心、嘔吐、胃腸道痙攣、肌痙攣、精神紊亂、驚厥、顫抖、異常多汗。嚴重撤藥癥狀較多見于長期過量用藥者。

  4. 用藥過量可引起嗜睡、震顫、站立不穩、持續精神紊亂、持續言語不清、心動過緩、呼吸急促或困難及嚴重肌無力。

      勞拉西泮常見抑郁、虛弱、頭暈和步履不穩等不良反應??梢鹌?、共濟失調、肌力減弱、惡心、胃不適、頭痛、乏力、定向障礙、食欲改變、睡眠障礙、激動、眼功能障礙及便秘等不良反應。偶見不安、精神紊亂、視物模糊等不良反應。有發生血管升壓素分泌增多、性欲改變、性高潮降低、陽痿的報道,以及短暫性遺忘的報道。大劑量用藥可出現無尿、皮疹、粒細胞減少。長期用藥可有依賴,驟然停藥常見失眠反跳、神經質、易激惹等,少見腹部或胃痙攣、精神錯亂、驚厥、肌肉痙攣、惡心、嘔吐、多汗、顫抖等。

常吃勞拉西泮需要注意:

  1. 有藥物或酒精依賴傾向的患者或人格障礙患者服用時應嚴密監測,以防產生依賴性。

  2. 停藥應逐漸減量,驟然停藥會出現戒斷綜合征。

  3. 肝腎功能損害者使用勞拉西泮,出現毒性的風險增加。

  4. 嚴重肝功能損害或腦病患者口服勞拉西泮,可能會引起癥狀加重。

  5. 呼吸功能不全患者(如慢阻肺和睡眠呼吸暫停綜合征)口服勞拉西泮,可能會引起呼吸抑制。

  6. 精神病患者口服勞拉西泮,可能會引起精神癥狀加重。

  7. 癲癇患者口服勞拉西泮,如果突然停用,可能會引起癲癇發作。

  8. 原發性抑郁癥患者,口服勞拉西泮后自殺或加重癥狀的風險增加。

       右佐匹克隆也是臨床上常用的鎮靜催眠藥,屬于環吡咯酮類化合物,是佐匹克隆的右旋單一異構體,對中樞苯二氮卓受體的親和力比佐匹克隆強50倍,其選擇性作用于苯二氮卓受體偶聯的γ-氨基丁酸受體的A1和A2亞型,對A1亞型受體的選擇性更強,表現為鎮靜、催眠、抗焦慮、肌松和抗驚厥等作用,適用于各種類型的失眠癥。

      右佐匹克隆最常見的不良反應是口苦和頭暈,其他較常見的還有困倦、嗜睡、乏力、惡心、嘔吐等輕度中樞神經系統和消化系統不良反應,一般癥狀輕微而短暫,可自行緩解或停藥后癥狀消失,不影響生活和功能。

常吃右佐匹克隆需要注意:

  1. 應在臨睡前服用。

  2. 服用右佐匹克隆有可能會產生短期記憶損傷、眩暈、頭暈眼花、幻覺、協調障礙。服藥后及第二天應謹慎從事駕駛或操作機器設備等危險性工作。

  3. 老年人或虛弱患者使用右佐匹克隆應考慮對藥物敏感引起的認知功能損傷或運動損傷,推薦此類患者的起始劑量為1mg。

  4. 快速減量或突然停藥時,有可能出現失眠反跳、激惹、神經質等戒斷癥狀。

  5. 伴有呼吸障礙或其他呼吸疾病、抑郁癥患者應慎用右佐匹克隆。失代償呼吸功能不全、重癥睡眠呼吸暫停綜合征、重癥肌無力患者應禁用右佐匹克隆。

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