你的位置:首頁 > 新聞動態 > 公司新聞

阿立哌唑 vs.利培酮:初發精神病怎么選?

2021-09-23 15:39:06??????點擊:
       靜坐不能方面,阿立哌唑組較利培酮組更為嚴重;臨床工作中,錐體外系反應可能導致繼發的陰性癥狀;然而,綜合考慮療效及不良反應,在大部分情況下,阿立哌唑可能優于利培酮。

       初發精神病患者的用藥缺乏既往治療史作為指導。因此,針對此類患者藥物選擇的研究具有重要意義。來自紐約北岸-長島猶太衛生系統Zucker Hillside醫院等機構的研究者比較了初發精神病患者使用阿立哌唑與利培酮的3個月治療轉歸,研究于9月3日在線發表于《精神分裂癥通報》(2014IF 8.450)。

       本項大規模多中心隨機雙盲對照研究共納入了198名初發精神病患者,年齡15-40歲,診斷包括精神分裂癥、精神分裂癥樣精神障礙、分裂情感性障礙等,此前接受抗精神病藥治療的時長不超過2周,當前陽性癥狀(概念紊亂、夸大、幻覺、不尋常的思維內容)中至少一項得分≥4分(BPRS-A)。受試者被隨機分入阿立哌唑組(n=102,5-30mg/d)或利培酮組(n=96,1-6mg/d),起始劑量為阿立哌唑5mg/d或利培酮1mg/d,醫師可基于臨床需要加快或減緩滴定過程。治療為期12周。研究轉歸指標為多維度的癥狀改善及運動/代謝副作用。


圖1 Barnes靜坐不能量表得分 藍:阿立哌唑;紅:利培酮(Robinson DG et al. 2015)


聯用其他藥物,包括苯二氮?類藥物、抗膽堿能藥物、β受體阻滯劑及助眠藥方面,阿立哌唑組與利培酮組無顯著差異。療效及副作用方面:


療效

★ 陽性癥狀:阿立哌唑組與利培酮組的累積應答率及應答時間均無顯著差異(62.8% vs 56.8%,8.0周 vs 8.2周);

★ 陰性癥狀:阿立哌唑組動機下降-淡漠有所改善,利培酮組有所惡化,但兩者差異較??;無社交性-快感缺乏也呈現出同樣的模式;

★ 總體癥狀指標:阿立哌唑組與利培酮組無顯著差異;

★ 心境癥狀:事后分析顯示,阿立哌唑針對抑郁心境的療效優于利培酮。


不良反應

★ 運動副作用:第1、4、6周時,阿立哌唑組靜坐不能得分顯著高于利培酮組(如圖1);第1、2、4周時,阿立哌唑組錐體外系反應得分顯著高于利培酮組;

★ 代謝副作用:兩組體重指數(BMI)無顯著差異;阿立哌唑組在總膽固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖及催乳素水平方面優于利培酮,但空腹胰島素及糖耐量并未體現出優勢。


       研究者特別指出,盡管本項研究并未發現錐體外系反應與動機下降-淡漠之間的相關性,但前者的確可能導致繼發陰性癥狀,這一點需納入考慮??傮w而言,若關注潛在的靜坐不能,相對低劑量的利培酮可能優于阿立哌唑;但鑒于兩者針對陽性癥狀的療效相仿,而阿立哌唑在代謝副作用及某些癥狀方面優于利培酮,在大部分情況下,前者可能是更優的選擇。


文獻索引:Robinson DG et al. A Randomized Comparison of Aripiprazole and Risperidone for the Acute Treatment of First-Episode Schizophrenia and Related Disorders: 3-Month Outcomes. Schizophr Bull. 2015 Sep 3. pii: sbv125. [Epub ahead of print]


内页底部: 曰韩精品无码一区二区三区视频,老师你的胸好大 在线观看,亚洲欧美日韩综合俺去了,日本入室强伦姧BD在线观看
<蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <文本链> <文本链> <文本链> <文本链> <文本链> <文本链>